Мастит у кормящей матери: симптомы и лечение в домашних условиях

Профилактика

Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение, обязательное исправление прикладывания.
Если ребёнок здоров и активно сосёт, нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев. Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери, правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от вида и стадии течения воспаления. В стадии серозного воспаления наилучший результат дает регулярное частое и полное опорожнение железы, которое выполняется ручным или механическим способом. Ликвидация лактостаза на ранней стадии позволяет сохранить полноценное грудное вскармливание.

На более поздних стадиях воспаления лечение несовместимо с грудным вскармливанием. Лекарства, которые необходимы больной женщине, попадают в грудное молоко и могут нарушить естественные пищеварительные процессы ребенка. После выздоровления женщины грудное вскармливание может быть продолжено.

Если образовался гнойник, то его приходится санировать хирургическим путем. Гнойник вскрывают, удаляют патологическое содержимое, при необходимости устанавливают дренаж, объем лечения напрямую зависит от того, как быстро после возникновения первых симптомов пациентка обратилась за лечением.

Лечение более сложных видов нелактационного мастита требует полного клинического обследования и установления причин, приведших к болезни, с последующим лечением и наблюдением у специалиста.

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных наблюдается в первые недели жизни и часто совпадает с периодом физиологического нагрубания молочных желез, когда дольки железы увеличиваются в несколько раз.

Этиология и патогенез. Инфицирование гиперплазированных железистых элементов приводит к их воспалению. Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. Заражение, как правило, происходит контактным путем. При развитии гнойного процесса в железе в дольках образуются один или несколько гнойников. Из-за недоразвития капсулы железы воспалительный процесс редко ограничивается одной долькой и переходит на окружающие ткани, околососковых кружок, кожу и подкожную клетчатку.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро. Молочная железа увеличивается, уплотняется, повышается местная температура, появляется гиперемия и припухлость околососковою кружка, а через 1 — 2 сут.— флюктуация. Пальпация железы болезненна. Общее состояние ребенка ухудшается: появляется вялость, потеря аппетита, повышается температура тела. При отсутствии лечения воспалительный процесс может прогрессивно распространяться.

Осложнения — полная гибель ткани молочной железы и развитие флегмоны грудной клетки.

Лечение может быть консервативным и оперативным. В стадии воспалительной инфильтрации местно применяют согревающие компрессы, мазевые повязки, сухое тепло, УВЧ. Под влиянием рано начатого лечения процесс может подвергнуться обратному развитию.

При абсцедировании показано оперативное лечение. Разрезы над участком флюктуации производят в радиарном направлении от околососкового кружка. Длина разреза не более 1 —1,5 см. Рану на сутки дренируют тонкой резиновой полоской, накладывая на 2—3 часа повязку с гипертоническим р-ром хлорида натрия, заменяя ее затем мазевой. Проводят УВЧ-терапию, назначают антибиотики широкого спектра действия. В неосложненных случаях на 3—5-е сутки улучшается общее состояние, нормализуется температура, к 7—8-му дню рассасывается инфильтрат и рана заживает. В случае осложнения М. флегмоной грудной клетки и развитием сепсиса лечение проводят по принципам, принятым при этих заболеваниях (см. Сепсис, Флегмона).

Прогноз при Мастите чаще благоприятный. Однако при значительном расплавлении железы в последующем у девочек может отмечаться асимметрия в развитии железы, облитерация млечных протоков, что в будущем может сказаться на лактации.

Библиография: Андрошина К. Н. и Стешин В. И. Лечение гнойных маститов, Труды 2-го Моск. мед. ин-та, т. 59, в. 15, с. 35, 1976; Ванина Л. В. и Чумак Т. Диагностика и терапия субклинической стадии лактационного мастита, Акуш, и гинек., № 3, с. 48, 1973; Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 256, М., 1956; Гранат Л. Н. Послеродовой мастит, Л., 1973, библиогр.; Гуртовой Б. Л. Современные принципы лечения послеродового мастита, Акуш, и гинек., № 11, с. 40, 1 979; Гуртовой Б. Л. и Гращенкова 3. П. Клиника и лечение послеродового мастита, там же, № 8, с. 51, 1973; Долецкий С. Я. и Ленюшкин А. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, М., 1965, библиогр.; Кутушев Ф. X., Либов А. С. и Андреев А. В. Лактационный мастит, Вестн, хир., т. 117, № 11, с. 116, 1976; Подляшук Л. Д. Рентгенотерапия, с. 36, М., 1957; Рафалькес С. Б. Трещины сосков и лактационные маститы, М., 1951, библиогр.; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 141, М., 1967; Фанарджян В. А., Адамян А. Г. и Григорян Г. Т. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний малыми дозами излучения, Мед. радиол., т. 20, № 9, с. 12, 1975; Altmann Р. Eklund-Grell К. Zur Prophylaxe der Mastitis puerperalis, Geburtsh. u. Fra-uenheilk., Bd 35, S. 285, 1975; Leder W. J. Infection in the female, Philadelphia, 1977; Marshall B. R., Hepper J. K. a. Zirbel С. С. Sporadic puerperal mastitis, J. Amer. med. Ass., v. 233, p. 1377, 1975; Spezielle Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen, hrsg. v. L. Campana u. a., B. u. a., 1970.

Стадии и симптомы заболевания

По степени тяжести воспаление молочных желез бывает лёгким, средним и тяжёлым. При начальной стадии развития патологического процесса рассматривается возможность амбулаторного лечения. При средней и тяжёлой стадии воспаления требуется госпитализация в отделение гинекологии.

Формы мастита:

1. Серозная стадия. Проявляется тяжестью и напряжением внутри молочной железы. Острый серозный мастит не всегда характеризуется повышением температуры тела до невысоких цифр. Сцеживание молока сопровождается болезненностью, не приносит облегчения самочувствия. Выздоровление может происходить самостоятельно. Но если боль в груди сохраняется на протяжении 2 дней – состояние требует медикаментозного вмешательства.
2. Инфильтративная. Острый мастит этой формы характеризуется повышением температуры тела и формированием уплотнений без чётких границ. Молочная железа деформирована, значительно увеличена в размерах.
3. Деструктивная. Является продолжением инфильтративной формы, не устранённой своевременно. На этой стадии происходит разрушение железистой ткани. Острый гнойный мастит характеризуется повышением температуры тела, в 90% клинических случаев предполагает хирургическое вмешательство.

Гнойный мастит делится на абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный тип.

Абсцедирующий

Внутри груди формируются полости («карманы»), наполненные большим количеством гнойного содержимого. Их локализация может отличаться. Скопление патологических масс формируется возле соска, позади железистой ткани, под кожей, за пределами груди. Инфильтрат размягчён, что легко определяется пальпаторно (путём прощупывания). Состояние пациентки при остром мастите этой формы характеризуется:

• слабостью и снижением уровня артериального давления;
• болью в поражённой молочной железе с переходом на лопатку;
• увеличением подмышечных лимфатических узлов
• повышением температуры тела.

Лечение воспаления этой формы – исключительно хирургическое. Если длительное время не устранять гнойные массы, их скопление приводит к развитию сепсиса. Это состояние характеризуется заражением крови и опасно летальным исходом.

Инфильтративно-абсцедирующий

Протекает намного тяжелее, чем абсцедирующий. Главные признаки состояния пациентки:

1. Выраженная боль и пульсация внутри области воспаления.
2. Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, подчелюстных).
3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
4. Общая интоксикация, которая проявляется слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Эта форма острого мастита характеризуется формированием уплотнения внутри грудной железы. Инфильтрат состоит из нескольких более мелких гнойников, отличающихся по форме и размеру. Множественные воспалительные элементы  внутри уплотнения не разрастаются до больших объёмов. Это создаёт ошибочное ощущение однородности инфильтрата. Примерно у 50% пациенток он локализован внутри грудной железы, его размер составляет 2 кв. см.

Флегмонозный острый мастит

Характеризуется обширным гнойным поражением грудной железы. Она отёчная, напряжённая, болезненная. Имеет синюшный оттенок, сосок втянут, общая температура тела повышена до высоких цифр. Из-за нарушения сна и общей интоксикации у пациентки наблюдается спутанность сознания.

Внимание! Флегмонозный острый мастит может развиваться вследствие самостоятельного выдавливания гнойника молочной железы. Лечение патологии этой формы – преимущественно хирургическое (очаг нагноения обязательно дренируют)

Лечение патологии этой формы – преимущественно хирургическое (очаг нагноения обязательно дренируют).

Гангренозный острый мастит

Изначально протекает в виде воспалительного процесса, затем к нему присоединяется анаэробная инфекция и состояние отягощается. Развивается вследствие вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс кровеносных сосудов молочной железы. Из-за этого кровоснабжение тканей нарушается, и они принимают сначала багрово-синюшный, а затем чёрный цвет. Клинические проявления патологии – сильная боль в груди, снижение уровня артериального давления, спутанность сознания.

Общие симптомы воспаления молочных желез – боль, повышение температуры тела, наличие прощупываемых комков, интоксикация, снижение работоспособности.

Стадии развития мастита

Формы болезни:

• острая;
• хронически рецидивирующая.

Стадии заболевания:

• серозная (без наличия инфицирования);
• инфильтративная;
• гнойный мастит (абсцедирующая форма);
• сложно-деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный).

Серозная стадия мастита

Серозная стадия мастита практически не отличается от лактостаза и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

• нагрубание и отечность молочной железы с выраженным дискомфортом и усилением болевого синдрома;
• повышение температуры тела более 37,5 – 38 градусов Цельсия;
• болезненное сцеживание, не приносящее облегчения;
• болезненный участок уплотнения, горячий на ощупь с возможным покраснением кожи над очагом воспаления;
• постепенное нарастание слабости и снижение аппетита.

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс)

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

• наличие резко болезненного уплотнения, ткань напоминает пчелиные соты или пропитанную гноем губку (симптом флюктуации – ощущение переливания жидкости под пальцами или стойкого размягчения ткани);
• покраснение кожи над очагом воспаление, расширение поверхностных вен;
• увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов на стороне поражения (подмышечных);
• отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5 -39);
• нарастают симптомы интоксикации (стойкое снижение аппетита, выраженная слабость, сонливость, головные боли, тошнота, реже рвота, головокружение).

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

• флегмонозную, которая характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку железы и другие ткани груди (более 3 квадрантов);
• гангренозную – особо опасную форму болезни с вовлечением в процесс кровеносных и лимфатических сосудов с образование тромбов.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозный мастит

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Описание

Мастит – воспаление молочной железы. По своей природе мастит может быть лактационным и нелактационным. Эти две формы воспаления молочной железы отличаются друг от друга тем, что первая начинается во время лактации, а вторая – в нелактационный период соответственно. Примерно 90% всех клинических случаев мастита составляют женщины в послеродовом периоде при первых родах. Оставшиеся 10% приходятся на воспаление молочной железы во время беременности и на небеременных женщин. По статистике правая молочная железа подвержена большему риску развития мастита, нежели левая.

Причиной развития мастита в 80 % случаев является золотистый стафилококк (S. aureus). Но одного наличия инфекционного агента недостаточно для возникновения воспалительного процесса в молочной железе. Существуют предрасполагающие факторы развития мастита:

1. Снижение устойчивости организма женщины.
   Причинами снижения резистентности могут быть нефропатии при беременности (частая патология у беременных), простудные заболевания, тяжелые кровотечения после родоразрешения, а также наличие сопутствующих заболеваний при нормальном течении беременности (ревматизм, пороки развития).
2. Лактостаз.
   К развитию застоя секрета молочных желёз приводят различные факторы:

• Отказ ребёнка от кормления грудью. На ранних этапах лактации производство молока стимулируется гормоном пролактином, который выделяется в независимости от потреблённого младенцем молока. Следовательно, если грудь не опорожняется, молочные железы по-прежнему продуцируют молоко. Для профилактики развития лактостаза в этом случае необходимо прибегать к сцеживанию.
• Неправильная техника кормления грудью. При неправильной технике кормления ребёнок не в состоянии адекватно опорожнять молочные железы, что приводит к застою молока и образованию “пробок”.
• Анатомические особенности полости рта ребёнка. К таковым можно отнести следующие аномалии: короткая уздечка языка, расщелина верхней губы и нёба.
• Анатомические особенности строения соска матери. При неправильной форме соска (малый, инфантильный, плоский, вытянутый) могут возникать трудности при кормлении. В этом случае стоит начинать кормление через накладку. В дальнейшем ребёнок приспособится к сосанию и сможет кормиться без вспомогательных приспособлений.
• Несоответствие активности молочных желёз и молочных протоков. Особенно часто это происходит при первой беременности. Молочные железы начинают работать в полную силу, а молочные ходы при этом остаются инфантильными.
• Недостаточный уход за соском и грудью. Пренебрежение обработкой сосков до и после кормления, невнимательное отношение к количеству выделенного молока при кормлении могут спровоцировать развитие лактостаза.

1. Присутствие входных ворот для инфекции.
   Инфекция может проникнуть в молочную железу как извне (экзогенный путь), так и из внутренней среды организма (эндогенный путь). Чаще всего заражение происходит экзогенным путём. «Входными воротами» в половине случаев является травматизация сосков: трещины, ссадины, небольшие раны, возникающие при кормлении.

Также помимо простого деления на экзогенный и эндогенный пути заражения существует ещё одна классификация контаминации:

• Каналикулярный путь (через молочные ходы)
• Лифогенный путь (при оттоке лимфы из ран)
• Гематогенный путь (при заражении крови)

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• грибы типа Candida;
• синегнойная палочка;
• стафилококк и кишечная палочка;
• протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и .

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Лекарства

Фото: sostav.ru

Бромокриптин – выпускается в форме таблеток. Фармакологическое действие: стимулятор центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов. Уменьшает секрецию пролактина и соматотропного гормона. Применяется для комплексной терапии при флегмонозном, абсцедирующем и гангренозном маститах.

Карберголин – по механизму действия подобен бромокриптину. Однако этот препарат более удобен для приёма, т.к. имеет более продолжительное время действия.

При антибактериальной терапии применяются средства из групп сульфаниламидов и нитрофуранов. Из сульфаниламидов применяются препараты системного действия, которые делятся на сульфаниламиды:

1. Короткого действия: период полувыведения меньше 10 ч (сульфаниламид, сульфадимидин).
2. Средней продолжительности действия: период полувыведения колеблется в пределах от 10 до 24 ч (сульфадиазин, сульфаметоксазол).
3. Длительного действия: период полувыведения от 24 ч и более (сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин).
4. Комбинация сульфаметоксазола с триметопримом – Ко-тримоксазол.

Механизм действия сульфаниламидов и триметоприма заключается в ингибировании синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК, препятствуют размножению бактерий). Сульфаниламиды ингибируют превращение парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. Триметоприм нарушает превращение дигидрофолевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Нитрофураны, как и сульфаниламиды, являются синтетическими противомикробными средствами. К нитрофуранам относятся: нитрофурантоин, фуразолин, фурагин. Механизм действия: нарушают структуру ДНК. Нитрофураны противопоказаны при беременности!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Мастит и кормление грудью

Симптомы мастита груди

Мастит груди часто развивается у кормящих матерей, особенно у первородящих. В развитии мастита большую роль играют микроорганизмы, в основном, стафилококки, которые проникают через трещину соска в лактирующей железе. Мастит проявляется внезапным повышением температуры тела до 38,5-39С, болями в молочной железе. Контуры молочной железы сохранены, кожа над ней не изменена.

При поверхностном мастите, когда отмечаются покраснения и болезненность отдельных участков кожи, а при ощупывании железы в глубине ее нет плотного сформировавшегося очага воспаления, грудное кормление можно продолжать, прикладывая ребенка к здоровой груди. Молоко из больной груди необходимо сцеживать, но малышу не давать из-за возможности загрязнения его бактериальной инфекцией.

В случае дальнейшего развития мастита, когда в молочной железе начинает определяться очень болезненный участок уплотнения, грудное вскармливание временно необходимо прекратить, т.к. в молоке из больной железы обнаруживается примесь гноя, возможно проникновение возбудителя и в молоко из здоровой груди. Продолжить грудное кормление разрешается ( если сохранилось молоко ) после полного выздоровления, лучше после бактериологического исследования молока, при котором будет установлено отсутствие в нем бактериальной флоры.

Ежедневный самомассаж желез препятствует застою молока. Наиболее легко выполнять самомассаж по следующей схеме: ладонь правой поднятой руки опускают на голову; ладонь левой руки с легким нажатием проводят по внутренней поверхности правого плеча, подмышечной впадине, затем по боковой поверхности грудной клетки, ближе к основанию железы и под грудью, поднимая ее верх. Потом ладонь переносят выше груди, прижимают ее под ключицей и проводят дугообразно по левой стороне грудной железы. Область соска не массируется. Таким же образом, меняя положение рук, проводится самомассаж второй грудной железы.

Запоздалое или неправильное лечение мастита содействует прогрессированию процесса. Молочная железа увеличивается, кожа над очагом поражения краснеет. Отмечают головные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39-40С.

Если проводимое лечение не приносит положительного результата, развивается абсцесс. При этом состояние резко ухудшается, температура повышается до 38-40С, язык и губы сухие. Наблюдается бессонница, головные боли, потеря аппетита, кожа бледная, молочная железа увеличена. Кожа над очагом краснеет, иногда имеет синюшный оттенок. Сосок обычно втянут, подкожные вены расширены.

Хроническая форма мастита груди встречается редко. Она возникает после длительного местного лечения инъекциями пенициллина, чаще по поводу гнойного мастита. Состояние больных нередко удовлетворительное, температура тела не выше 37,5-37,8С или нормальная. В молочной железе прощупывается уплотнение, не спаянное с кожей и малоболезненное.

Стадии мастита

В зависимости от стадии развития различают три периода заболевания маститом: серозную, инфильтративную и гнойную. Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением общего состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает болезненность в ней, особенно при кормлении и сцеживании.

При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию. Чтобы этого не произошло, необходимо при первых же признаках застоя молока, нагрубания молочной железы и возникновения уплотнения, прикладывать к железе пузырь со льдом и сцеживать по возможности молоко. При использовании холода облегчается отхождение молока, рассасывается уплотнение. Можно использовать массаж молочной железы, который проводится от окраин к соску.

Для улучшения отхождения молока, кроме холодных компрессов и льда, можно обертывать молочную железу перед сцеживанием свежими листьями ольхи или мяты. Если свежих листьев нет, можно использовать сухие, завернутые в марлю и предварительно выдержанные в течение 1-2 минут в кипятке.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение назначают после сбора анамнеза, УЗИ молочных желез, анализа крови и бактериального посева молока.

Антибиотики и антибактериальные препараты

Антибиотики принимают 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя даже после исчезновения симптомов. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, но иногда назначают и перорально.

При инфекционном мастите выписывают средства на основе амоксициллина – вещества с антибактериальными свойствами. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов.

К средствам на основе амоксициллина относится:

• Осмапокс;
• Солютаб;
• Хиконцил.

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относится:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Моксиклав;
• Зинацеф;
• Оспексин;
• Цеклор.

На начальной стадии заболевания женщине назначают «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин» – препараты пенициллинового ряда, которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Часто также используют «Цефалексин», «Диклоксациллин» или «Эритромицин».

Анальгетики

Симптомы лактационного мастита убирают «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Обезболивающие препараты дополняют спазмолитиками: «Но-шпой», «Питуитрином» или комбинацией «Папаверин гидрохлорид» и «Окситоцин». Они улучшают отток молока и нормализуют грудное вскармливание.

При нелактационном мастите можно принимать «Диклофенак» или «Нимесулид» для устранения болевого синдрома, а также мочегонные растительные препараты и БАД-ы от отеков и для очищения организма от токсинов.

Антигистаминные

Антибактериальную терапию дополняют антигистаминными препаратами:

• Дипразин;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Зодак;
• Димедрол.

Пациенткам, склонным к гипотонии и септическому шоку, назначают «Гидрокортизон» или «Преднизолон». При наличии гноя в молоке и отказе от грудного вскармливания лактацию подавляют «Бромкриптином», «Парлоделем», «Достинексом» или «Лактоделем».

Иммуномодуляторы

При инфекционном мастите показаны иммуномодуляторы:

• Метилурацил – перорально трижды в день;
• Пентоксил – трижды в сутки перорально;
• Антистафилококковый гамма-глобулин – внутримышечно трижды в день, перерыв 1–2 дня;
• Полиглобулин – внутримышечно 1 раз в 1–2 дня;
• Тактивин – внутримышечно ежедневно 1 раз в сутки.

Иммуномодуляторы нельзя назначать самостоятельно. Препараты выбирает врач, основываясь на анамнезе и анализах пациентки.

Витаминные комплексы

Иммунологическую резистентность организма повышают витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Микронутриенты можно получать из продуктов питания или витаминно-минеральных комплексов:

• Ундевит;
• Супервит;
• Компливит;
• Квадевит;
• Декамевит;
• Ундетаб.

Витаминные комплексы можно дополнить пробиотиками: «Линексом», «Бифиформом» или «Хилак Форте». Они восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и повышают иммунитет.

Кремы и мази

Препараты для внутреннего приема дополняют противовоспалительными средствами местного действия. Они уменьшают отеки, заживляют трещины, убирают дискомфортные ощущения в молочных железах и улучшают отток молока.

К распространенным средствам для внешнего применения относятся:

1. Гель «Прожестожель» – гормональный препарат от лактостаза, отеков и дискомфортных ощущений. Наносить однократно на ранней стадии мастита.
2. Крем и мазь «Траумель» – противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Снимает отеки, уменьшает боль и напряжение. Наносить 2–3 раза в день во время лактостаза и при серозной форме мастита.
3. Гель «Декспантенол» – восстанавливающий и противовоспалительный препарат. Заживляет и дезинфицирует трещины на сосках, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию груди после хирургического вмешательства. Наносить ежедневно по 2–3 раза на чистую кожу, применять при остром и хроническом мастите.
4. Мазь «Этоний» – противомикробный и противовоспалительный препарат. Подавляет размножение стафилококков и стрептококков, обладает анестезирующими и ранозаживляющими свойствами. Наносить 1–2 раза в сутки при остром инфекционном мастите.
5. Мазь «Гелиомицин» – противомикробное средство. Заживляет трещины и раны на молочных железах, подавляет рост стафилококка и стрептококка, убирает воспаление. Наносить 1–2 раза в сутки при лактационном мастите в серозной и инфильтративной форме.

Обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают синтомициновая, гепариновая и левомеколевая мази. Препараты применяют наружно 1–3 раза в сутки при лактостазе и мастите для уменьшения симптомов заболевания.